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2026年内科院感护理防控规划

一、规划背景与防控目标

（一）背景

2020-2025年全国院感监测数据显示，内科系统院感发生率平均为2.8%-3.5%，显著高于外科2.1%-2.6%的平均水平，其中呼吸道感染占比48.2%、泌尿系统感染占比22.7%、血流感染占比12.9%、消化道感染占比9.4%，多重耐药菌（MDRO）感染占内科院感总例数的34.1%。内科患者多合并基础疾病、免疫功能低下、侵入性操作占比达37.2%，且老年患者占比逐年提升至41.6%，是院感防控的高风险场景。2025年全国内科护理院感防控质量抽查结果显示，手卫生依从率平均为78.3%、无菌操作合格率为82.1%、环境消毒合格率为85.7%，重点环节防控仍存在短板。本规划依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等文件要求，结合内科护理工作特点制定，实施周期为2026年1月1日-2026年12月31日。

（二）核心目标

1.核心指标控制：全年内科院感发生率降至2.5%以下，其中I类切口手术部位感染率≤0.5%、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤5.8/1000机械通气日、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤2.2/1000置管日、血管导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤1.2/1000置管日。

2.过程质量指标：手卫生依从率≥95%、手卫生合格率≥98%，无菌