2026年内科院感护理防控规划.docxVIP

2026年内科院感护理防控规划

一、防控现状与基线目标

（一）2025年基线数据复盘

2025年内科系统住院患者平均院感发生率为2.38%，其中呼吸内科下呼吸道感染占比42.7%、消化内科导管相关感染占比18.2%、肾内科血液透析相关血流感染占比11.5%、神经内科多重耐药菌（MDRO）感染占比15.3%、老年科吸入性肺炎占比12.3%；手卫生依从率平均82.7%，重点科室手卫生正确率76.2%；护理人员院感知识考核通过率88.5%，新入职护士院感专项培训覆盖率92%；院感暴发事件0起，但发生3起聚集性MDRO感染事件，涉及12例患者，未造成严重不良后果。

（二）2026年核心防控目标

1.发生率控制指标：全院内科住院患者院感总发生率降至2.0%以下，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤1.2‰、导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.8‰、血液透析相关血流感染发生率≤0.3‰、吸入性肺炎发生率≤0.6‰；MDRO感染发生率较2025年下降15%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别控制在8%、15%以下。

2.过程质量指标：手卫生依从率≥95%、正确率≥92%，重点科室（ICU、呼吸科、血透室）手卫生依从率100%；无菌操作合格率100%，消毒隔离措施落实率100%；护理人