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2026年护理问题整改跟踪落实行动计划

一、整改工作基础与目标

（一）现存问题底数

2025年护理质量年度核查共覆盖全院32个临床护理单元、8个医技辅助护理岗位、2个社区护理站点，累计抽查在院患者护理记录1280份、现场核查护理操作420人次、访谈患者及家属1600人次、梳理护理不良事件112起，经多维度归因分析，核心问题集中在四大领域：

1.护理核心制度落实偏差：查对制度执行合格率为87.2%，其中输血查对环节漏查输血码、腕信息核对不规范占比62%；分级护理落实率为85.7%，一级护理患者每小时巡视不到位问题占比71%；危急值报告闭环率仅82.3%，23%的科室存在危急值登记遗漏、处理后未