2026年护理文书标准化建设规划_1.docx

2026年护理文书标准化建设规划

一、建设背景与现状评估

护理文书是医疗文书的核心组成部分，是护理人员对患者病情观察、护理措施实施、护理效果评估的原始记录，兼具临床诊疗依据、医疗纠纷法律凭证、护理科研数据来源、护理质量评价载体四重属性。随着我国医疗卫生服务体系高质量发展持续推进，2020-2025年全国护理事业发展规划明确要求“到2025年实现二级以上医院护理文书书写规范覆盖率100%”，据2025年末全国护理质量控制中心抽样调查数据显示，当前全国二级以上医院护理文书规范执行率平均为82.7%，其中三级医院91.3%，二级医院74.2%，基层医疗机构仅为41.6%；不同区域、不同等级机构间护理