2026年护理文书标准化建设规划.docx

2026年护理文书标准化建设规划

一、建设背景与现状评估

（一）政策要求

近年来国家卫生健康委先后印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构病历管理规定（2023年版）》《电子病历应用管理规范》等文件，明确要求到2025年末三级医院电子病历应用水平分级评价达到5级以上，二级医院达到4级以上，护理文书作为病历核心组成部分，其标准化、规范化建设是电子病历升级、医疗质量控制、护理服务能力提升的核心支撑点。据2024年全国护理质量监测数据显示，因护理文书不规范引发的医疗纠纷占护理类纠纷总量的37.2%，其中记录缺失、内容矛盾、时间不符三类问题占比分别为28.6%、24.1%、18.