2026年护理文书标准化建设发展规划_1.docx

2026年护理文书标准化建设发展规划

一、规划背景与现状评估

（一）建设背景

护理文书是医疗文书的核心组成部分，是临床护理工作全过程的客观记录，是医疗纠纷举证、护理质量评价、护理科研开展、医保费用结算的核心依据。随着《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》收官，全国三级医院护理文书电子覆盖率已达92.7%，但不同地区、不同级别医疗机构之间的标准不统一、要素不完整、数据互通性差等问题仍然突出。2025年全国医疗质量抽样调查显示，护理文书书写不规范导致的医保拒付占医疗机构医保拒付总额的18.2%，护理文书要素缺失占三级医院医疗纠纷举证不利原因的22.4%，二级医院该比例更是高达35.7%。