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2026年内镜清洗消毒管控计划

一、工作目标

2026年内镜清洗消毒管控工作以“零交叉感染、全流程合规、可追溯闭环”为核心目标，严格落实《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）等国家标准，确保全年内镜清洗消毒合格率≥99.5%，内镜相关感染事件发生率为0，消毒产品进货查验及索证率100%，工作人员岗位培训覆盖率100%，清洗消毒流程合规率100%，追溯系统数据完整率≥99.8%，各项指标接受国家、省、市三级院感抽查全部达标。

二、组织架构与职责分工

（一）管控领导小组

由医院分管院感工作的副院长担任组长，院感科主任、内镜中心主任、消毒供应中心（CSSD）主任担任副组长，成员包含内镜中心护士长、CSSD护士长、设备科专员、检验科微生物室专员、院感科专职管控人员各1名。领导小组职责：

1.每季度召开1次内镜清洗消毒专项工作会议，梳理管控漏洞，制定改进措施；

2.统筹内镜清洗消毒相关的设备采购、人员配置、经费审批工作；

3.牵头处置内镜相关感染疑似或暴发事件，2小时内完成初步流行病学调查并上报属地卫生健康行政部门。

（二）专职管控小组

配备5名专职管控人员，其中内镜中心现场管控员2名、CSSD内镜处理管控员1名、院感科专职监测员1名、追溯系统运维员1名，所有人员需持有市级以上院感培训合格证书，具备3