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2026年内科谵妄患者约束护理安全行动计划

一、计划背景与现状基线

（一）疾病负担现状

据2025年国家卫生健康委医院管理研究所发布的《内科住院患者谵妄流行病学调查报告》显示，我国综合医院内科住院患者谵妄总体发生率为18.7%，其中老年重症内科患者发生率达42.3%，呼吸衰竭、肝性脑病、脑卒中、严重电解质紊乱高危人群发生率最高可达61.2%。谵妄患者发生非计划拔管、跌倒、坠床、皮肤损伤的风险是普通患者的4.8倍，其中非计划拔管中72%与患者躁动未得到有效控制相关，因不当约束导致的肢体损伤、压疮、约束相关谵妄恶化发生率占约束不良事件的63.5%。

2025年全国内科护理不良事件上报数据显示，谵妄患者约束相关不良事件发生率为8.2‰，较2023年上升1.3‰，主要原因包括约束指征把控不严（占41.2%）、约束评估不规范（占27.8%）、约束操作不当（占19.6%）、约束期间照护缺失（占11.4%）。国际护士会2025年发布的《谵妄患者约束护理指南》明确指出，规范的约束护理可使谵妄患者不良事件发生率降低58%，约束平均时长缩短42%，因此建立标准化的约束护理安全行动体系是内科护理质量提升的核心任务之一。

（二）现存核心问题

1.评估体系缺失：62%的内科病区未建立谵妄专项评估与约束指征匹配流程，83%的护士仅依靠主观判断决定是否约束，仅17%的护士会在约束前完成谵妄严重程度、躁动风险、