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神经内科常用口服药物住院医师教学培训课件DATE2026年9月

药物分类全景图神经内科口服药物按核心适应证可分为四大类：疾病修饰类核心病理机制抗癫痫药、抗帕金森药、抗痴呆药直接针对疾病核心病理机制血管干预类二级预防抗血小板药、他汀类降脂药聚焦脑血管病二级预防症状控制类伴随症状抗抑郁/焦虑药、肌松药、镇痛药改善伴随症状神经营养与辅助类神经修复甲钴胺、维生素B族、胞磷胆碱等辅助神经修复与代谢支持

抗癫痫药机制分类抗癫痫口服药按作用机制分为四组机制决定谱系，谱系决定选药钠通道阻滞剂—卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪适用于局灶性发作与全面强直-阵挛发作增强GABA抑制—丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝西泮广谱抗癫痫，丙戊酸钠为全面性发作首选之一突触囊泡蛋白结合—左乙拉西坦广谱、耐受性好，药物相互作用少钙通道调节—加巴喷丁、普瑞巴林兼具神经病理性疼痛适应证

经典药物：丙戊酸钠与卡马西平经典药物疗效确切，但监测负担不可忽视01经典药物丙戊酸钠广谱抗癫痫，全面性发作首选之一扩展适应证：双相情感障碍治疗窗：50-100μg/mL关键监测：肝功能、血常规常见不良反应：体重增加、震颤、脱发、高氨血症育龄期女性慎用，存在致畸风险02经典药物卡马西平局灶性发作经典用药扩展适应证：三叉神经痛治疗窗：4-12μg/mL关键监测：皮疹、低钠血症、骨髓抑制常见不良反应：皮疹、低钠血症、骨髓抑制建