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2026年护理核心制度落实提升规划

一、现状评估与问题梳理

基于2023-2025年全院护理核心制度落实质量督查数据，开展现状基线分析：全院18个临床科室、4个医技辅助科室共开放床位1260张，现有注册护士872人，其中N0-N1级护士占比42.1%，N2级占比35.3%，N3-N4级占比22.6%；2025年全年共开展护理核心制度督查12次，覆盖所有临床科室，督查项目涵盖18项核心制度共1728个检查点，总体合格检出率为86.2%，其中合格率低于80%的核心制度依次为：护理分级制度（72.3%）、危急值报告制度（74.1%）、查对制度（76.8%）、手术安全核查制度（77.5%）、不良事件报