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2026年护理核心制度落实推进规划

一、规划背景与总体目标

（一）规划背景

护理核心制度是保障医疗护理质量、防范医疗风险、维护患者安全的核心准则，也是护理质量管理体系的刚性底线。2023-2025年，我院通过分批次制度培训、季度专项督查、不良事件归因分析等举措，护理核心制度整体落实率从82.3%提升至94.7%，其中分级护理、查对制度落实率分别达到96.2%、97.5%，给药错误、跌倒坠床类不良事件发生率较前下降31.2%、28.7%，制度落地成效初步显现。

但2025年第四季度质控数据显示，当前制度落实仍存在明显短板：一是不同层级护士制度掌握度差异显著，工作年限1年以内护士核心制度考核合格率