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CLINICALEMERGENCY神经内科急症处理识别·评估·处置·流程汇报对象临床医生

内容导览01急症总论识别框架与评估原则02脑血管急症卒中与出血的时间窗管理03癫痫与意识障碍发作管理与昏迷评估04感染与免疫急症中枢感染与自免脑炎05神经肌肉急症危象识别与呼吸支持06流程与决策急诊路径与关键节点

CHAPTER01急症总论时间就是神经功能先识别，再评估，后处置

快速识别神经急症神经急症处置的第一步，是在接触患者的第一分钟完成有没有问题的判断。查·意识意识警惕意识水平进行性下降是否清醒。是否进行性下降。警惕嗜睡向昏迷的演变。警惕演变查·言语言语构音障碍或失语提示皮层或传导通路受累能否听懂。能否表达。构音障碍或失语提示皮层或传导通路受累。皮层受累查·运动运动突然起病提示血管性病因单侧无力还是四肢无力。面肌是否对称。突然起病提示血管性病因。血管性病因

急诊神经系统查体要点急诊神经系统查体，遵循先稳定、后定位原则。聚焦床旁可快速完成的查体项目，生命体征与定位体征双线并行“回答三个问题：病变在哪、性质是什么、危不危险，查体与病史相互印证。”—高效查体目的生命体征先行血压、心率、呼吸节律、血氧、血糖，任何异常都可能模拟或掩盖神经症状意识水平评估GCS评分快速量化，瞳孔大小与对光反射必查脑干功能筛查眼动、角膜反射、吞咽反射，判断病变是否累及脑干运动与病理征肌力分级、巴氏