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环甲膜穿刺术-临床技能操作总结2026

一、操作目的、适应证与禁忌证

操作目的

紧急开放气道，解除上呼吸道梗阻，缓解严重呼吸困难、窒息。

气管内注射治疗药物。

适应证

急性上呼吸道梗阻，喉源性呼吸困难，如喉头水肿、白喉。

头面部严重外伤，无法经口、鼻实施气管插管。

病情危急，没有条件做气管切开，需要快速开放气道。

需要气管内注射药物。

禁忌证

无绝对禁忌，紧急抢救时可权衡利弊实施。

阻塞部位位于环甲膜水平以下；严重出血倾向。

无法明确触及环甲膜解剖标志。

环甲膜下方存在占位、肿瘤。

急性喉头感染、喉头创伤。

二、操作前准备

物品准备

穿刺用品：10ml无菌注射器；带套管穿刺针，成人1216号，12岁以下儿童1014号针头；0.9%氯化钠注射液；2%利多卡因；无菌手套、纱布、弯盘。

消毒用品：0.5%聚维酮碘、无菌棉签、手消毒液。

其他配套：气管导管接头、简易呼吸器、氧气、高频喷射呼吸机、治疗药物、医用胶布。

操作者准备

穿戴帽子、口罩，规范洗手。

核对患者信息。

条件允许，向患者或家属交代操作目的，签署知情同意书。

核查全部物品，确认无菌耗材有效期合格。

三、操作步骤

摆放体位

患者去枕平卧，肩下垫薄枕，头后仰，使气管向前突出。

头颈保持正中位。

操作者站于患者身体一侧。

皮肤消毒

消毒剂选用0.5%聚维酮碘，颈部环甲膜周围皮肤消毒两遍，消毒范围不少于1