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经颅磁刺激在康复科中的临床应用专家共识总结2026

临床问题1:rTMS是否可促进脑卒中后运动功能恢复?

推荐意见1-1:推荐使用低频rTMS作用于健侧初级运动皮质(M1区)，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(中级证据，强推荐)。推荐意见1-2:推荐使用高频rTMS作用于患侧M1区，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(中级证据，强推荐)。推荐意见1-3:推荐联合使用健侧M1区低频rTMS与患侧M1区高频rTMS，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(低级证据，弱推荐)。推荐意见1-4:推荐使用rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍(低级证据，弱推荐)。

临床问题2:可否使用爆发性θ波刺激(thetaburststimulation,TBS)作用于M1区治疗脑卒中后运动障碍?

推荐意见2:在脑卒中慢性期(脑卒中6个月以上)，使用TBS作用于M1区可改善上肢运动功能(低级证据，弱推荐)。

临床问题3:小脑TMS是否能够促进脑卒中后运动功能恢复?

推荐意见3-1:推荐使用iTBS作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能/步态功能(中级证据，强推荐)。推荐意见3-2:推荐使用低频(1Hz)rTMS作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能(中级证据，强推荐)。推荐意见3-3:推荐使用iTBS作