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医疗机构新冠肺炎疫情感染防控工作自查报告

为全面排查新冠肺炎疫情感染防控风险隐患，严格落实“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，压实医疗机构院感防控主体责任，根据省、市卫生健康委关于开展医疗机构疫情防控专项自查的工作要求，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展全院范围新冠感染防控专项自查工作。本次自查由院感防控工作领导小组组长（院长）任总指挥，副组长（分管院感工作副院长、分管医疗工作副院长）任现场督导组组长，成员涵盖院感科、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、放射科、药剂科、设备科、后勤保障科、安保科、宣教科共12个职能科室核心业务骨干，同时邀请3名院感管理委员会临床专家（呼吸内科、感染科、检验科各1名）参与现场核查。自查严格对照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《医疗机构发热门诊设置管理规范（试行）》《新冠病毒抗原检测应用方案（第六版）》及省、市卫生健康委近期下发的11项疫情防控专项工作要求，采用“现场核查+台账查阅+人员访谈+实操考核+数据回溯”五种方式，覆盖全院23个临床科室、8个医技科室、12个行政后勤科室、3个外包服务单位（保洁、安保、餐饮），共设置核查点位176个，梳理核查指标214项，其中硬性防控指标127项、管理类指标87项。本次自查共发现问题32项，其中立行立改问题21项、限期整改问