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直肠癌护理查房总结

一、查房基本概况

本次查房为直肠癌专科专项护理质量复盘查房，核心目标是排查在院患者护理风险、统一围手术期护理标准、补齐低年资护士专科能力短板，不走过场、不提前预演，所有评估结果直接关联护理质控考核。

?查房时间：202X年X月X日14:30-16:00

?查房地点：普外科一病区示教室、直肠癌患者住院病房

?参与人员：普外科护士长（主任护师）、管床主治医师2名、各层级责任护士共8名（N0级2名、N1级2名、N2级2名、N3级2名）、规培及实习护士6名、造口专科护士1名

?覆盖对象：病区在院直肠癌患者共7例，其中术前待术2例（含1例拟行Miles永久性造口术患者）、术后常规康复5例（含1例术后造口周围皮炎并发症患者）

?查房流程：床旁逐一查体评估→病例集中复盘→问题根因分析→统一护理标准→布置整改任务

二、床旁评估核心发现

床旁评估是验证护理措施落地效果、识别隐匿风险的核心环节，本次评估所有结果由查房组现场记录，不提前通知责任护士准备。

1.术前待术患者共性问题

?62岁男性患者张某某（距肛缘4cm直肠癌，拟3天后行Miles术）：永久性造口接受度评分仅2分（0-10分接受度量表），责任护士仅在入院时做过1次常规手术告知，未邀请造口专科护士介入干预；术前饮食指导不到位，患者术前3天仍进食芹菜、火龙果等粗纤维、带籽食物，不符合无渣饮食要求。

?54岁