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医院医保DIP政策知识点考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.按病种分值付费（DIP）的核心定价与结算单元是（）

A.疾病诊断相关组（DRG）

B.病种分值与动态点值

C.单个医疗服务项目累计费用

D.住院床日定额标准

2.我国正式启动DIP付费国家级试点工作的顶层设计文件是（）

A.《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）

B.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）

C.《国家医疗保障局关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保办发〔2019〕36号）

D.《国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（国办发〔2021〕20号）

3.DIP病种分组的核心逻辑是（）

A.以临床路径完全一致、资源消耗完全相等为提前预设分组规则

B.基于全样本真实世界病案数据，以“疾病诊断+治疗方式”的匹配组合为核心进行自然聚类

C.仅以患者年龄、合并症并发症严重程度作为分组依据

D.以医疗机构等级高低划分不同的付费分组标准

4.DIP付费体系下，统筹地区年度点值的核心计算公式是（）

A.年度医保可用于DIP付费的统筹基金总额÷年