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医院过度诊疗整改报告

为严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗保障基金使用监督管理条例》及属地卫生健康行政部门、医疗保障部门关于规范医疗服务行为、整治过度诊疗问题的系列工作部署，坚决纠治医疗服务中存在的过度检查、过度用药、过度治疗、过度使用医用耗材等侵害群众利益、浪费医保基金的行为，我院于202X年X月启动全院范围过度诊疗专项整治行动，按照“全面排查、溯源整改、建章立制、长效巩固”的工作思路，完成了问题排查、根源分析、整改落地、成效验证四个阶段工作任务，现将具体情况报告如下：

一、专项排查开展及问题梳理情况

（一）排查范围与方法

本次排查覆盖全院21个临床科室、8个医技科室及医务科、医保办、药学部、采购办等职能部门，涵盖门诊诊疗、住院诊疗、互联网诊疗三类服务场景，排查时段为202X年1月至6月。为确保排查结果客观精准，采用“分层抽样+重点聚焦”的方式确定样本量：共抽取住院病历1247份，其中医保住院病历986份、自费病历261份，高费用、高耗材、高检查占比的可疑病例占抽样总量的60%，常规病例占40%；抽取门诊处方18632张，其中普通门诊12107张、专家门诊5425张、互联网门诊1100张，抗菌药物处方、辅助用药处方、高值检查关联处方占抽样总量的70%；调取医技检查申请单32419份，涵盖CT、MRI、超声、生化检验、免疫检验等17类检查项目；核查高值医用耗材使用记