一例骨牵引患者护理个案.docxVIP

一例骨牵引患者护理个案

患者李XX，女，78岁，因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限6小时”于2024年3月12日14:30由急诊平车推入骨科病房。患者6小时前在家中卫生间不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，活动右下肢时疼痛加剧，无法站立及行走，伤后无昏迷、呕吐，无头痛、头晕，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，家属立即送至我院急诊就诊。急诊行右髋部正侧位X线检查（影像号：XR240312087）示：右股骨粗隆间粉碎性骨折，大粗隆、小粗隆均见分离移位，骨折端向外成角，短缩移位约2cm，Evans-Jensen分型Ⅲ型。急诊以“右股骨粗隆间骨折、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病”收入院。

1.病例介绍

1.1既往史

高血压病史12年，最高血压180/100mmHg，平素规律口服硝苯地平控释片30mgqd，未规律监测血压，自诉血压波动于140-155/85-95mmHg；2型糖尿病病史8年，平素口服盐酸二甲双胍缓释片0.5gtid，未规律监测血糖，自诉空腹血糖约7.8-9.2mmol/L；骨质疏松症病史5年，间断口服碳酸钙D3片（钙尔奇D）600mgqd，未规范抗骨质疏松治疗；否认冠心病、脑血管病病史；否认肝炎、结核等传染病病史；否认手术、输血史；否认食物、药物过敏史；预防接种史随社会。

1.2入院查体

体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压168