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2026年体温单填写质量整改方案

一、整改背景与问题现状

体温单作为护理文书的核心组成部分，是记录患者生命体征、病情动态、诊疗执行的核心原始依据，直接关联医疗安全、护理质量溯源与医保费用核算合规性。2025年四季度全院护理文书质控数据显示，体温单填写不合格率达8.7%，较三季度上升2.1个百分点，共梳理出4类17项具体问题，已成为制约护理质量提升、诱发医疗纠纷隐患的突出短板。

（一）核心问题数据统计

本次整改前基线调查覆盖全院23个临床病区、1280份在架运行病历、320份归档病历，问题分布如下：

1.生命体征记录类问题：占比47.2%，其中体温/脉搏/呼吸数值漏记占21.3%，物理降温后30