胆囊结石胆囊炎围手术期护理.pptxVIP

围手术期护理专题胆囊结石胆囊炎围手术期护理术前·术中·术后2026

课程导览01术前护理评估风险与完善准备02术中配合无菌操作与精准协作03术后护理观察处置与康复指导

术前护理把风险挡在手术前01

入院评估从主诉和诱因入手两条主线：腹痛性质与诱因、既往发作史与结石情况入院评估·首诊问诊框架病史采集越完整，护理措施越有针对性两条主线问诊框架腹痛特征右上腹或剑突下阵发性胀痛，进食油腻后诱发，向右肩背部放射，伴呕吐既往史胆绞痛反复发作，超声提示结石大小和位置三个信号警示发热/黄疸/尿色加深提示胆道梗阻或感染加重用药与基础病抗凝药/糖尿病/高血压——直接影响手术时机与围手术期风险分层

腹部体征评估要动手查查准Murphy征——急性胆囊炎的重要体征腹膜炎体征一旦出现，及时报告医生——病情可能已向化脓、坏疽甚至穿孔发展，护理观察的价值就在于此。查准Murphy征左手掌平放右肋缘下，拇指按压胆囊点，嘱患者深吸气；吸气时胆囊下移触到拇指，患者因疼痛突然屏气即为阳性操作要点动作轻柔，避免反复按压加重疼痛观察有无肌紧张、反跳痛，判断炎症是否波及腹膜留意巩膜与皮肤有无黄染，排除胆总管梗阻

疼痛护理先评估再干预“先评估，再干预——疼痛护理的第一原则”评估四要素数字评分法打分量化疼痛程度，作为干预依据部位、性质、持续时间、诱发因素完整采集，不可遗漏区分痛型持续性胀痛与阵发性绞痛交