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医院感染控制风险评估管理制度

为规范医院感染风险识别、分析、评价与管控全流程，建立系统化、常态化的感染风险预警与处置机制，有效预防和控制医院感染暴发事件，保障医疗质量安全、医务人员职业安全与就诊患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）等法律法规、标准规范，结合医院实际运行情况，制定本制度。

本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门、第三方合作单位（包括外包物业服务、医用织物洗涤、医疗废物处置、设备运维等驻场服务机构），覆盖诊疗活动全流程、所有进入医院区域的人员（患者、陪护、探视人员、医务人员、第三方工作人员）及医院管辖范围内的所有区域。感染风险管控工作始终坚持四项基本原则：一是预防为主、关口前移，将风险评估嵌入日常诊疗活动各环节，做到风险早发现、早预警、早处置，避免隐患演变为感染事件；二是全员参与、分级负责，构建“院级-部门级-科室级-岗位级”四级风险防控责任体系，每个岗位承担本岗位的感染风险排查与防控责任；三是科学精准、循证决策，采用定量与定性结合的评估方法，基于监测数据、现场核查结果、循证医学证据判定风险等级，避免形式化、主观化评估；四是动态调整、持续改进，根据诊疗活动变化、病原体流行趋势、规范标准更新、既往事件处置经验动态调