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输血记录单[整理版]

一、输血记录单核心构成要素

输血记录单是医疗机构临床输血全过程的法定医疗文书，是记录输血申请、术前评估、血型鉴定、交叉配血、输注监测、不良反应处置及疗效评价全流程的核心载体，纳入住院病历归档管理，具备医疗纠纷举证、临床用血质控、血液安全追溯的法定效力。所有记录项需遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的医疗文书书写原则，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。

（一）基础信息模块

1.患者身份信息：涵盖姓名、性别、年龄（新生儿需精确到日，同步记录胎龄、出生日龄、体重）、住院号/门诊号、床号、科室、第一诊断及相关合并症、过敏史（重点明确血浆、蛋白类制剂、药物过敏史）、输血史（含妊