手术供应室评审条款及支撑材料.docx

手术供应室评审条款及支撑材料

一、组织管理与制度建设

（一）评审要求

1.手术供应室实行手术室护士长/专科负责人负责制，纳入医院及手术室感染管理体系统一管理，具备独立完成手术器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放全流程运营的能力，业务上接受医院感染管理科的监督指导。

2.建立覆盖全流程的管理制度、操作规程及岗位责任制度，确保各环节工作有章可循，符合现行卫生行业标准及医院感染管理要求。

3.制定年度质量目标与工作计划，定期开展质量评估与总结，保障手术器械供应质量与手术需求匹配。

（二）核心核查要点

1.管理架构是否清晰，负责人是否明确，院感管理部门的督导是否覆盖手术供应室全流程。