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2026年医学临床病例分析与诊断训练题集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者女，65岁，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动耐力下降。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺间质纤维化

2.患者男，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩放射，伴大汗。心电图示ST段抬高。应优先考虑的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

3.患者女，30岁，停经50天，阴道少量流血，伴腹痛。超声示宫内妊娠囊，附件区低回声。最可能的诊断是？

A.宫外孕

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.早孕反应

4.患者男，60岁，无痛性血尿3个月，镜下血尿为主。尿常规示红细胞＞10/HPF，尿细胞学阳性。最可能的诊断是？

A.肾结石

B.肾盂肾炎

C.膀胱癌

D.泌尿系感染

5.患者女，50岁，肥胖，多饮、多尿、多食2年，空腹血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.甲状腺功能亢进

C.胰岛素抵抗

D.糖尿病合并感染

6.患者男，28岁，发热、盗汗、体重下降2个月。查体：颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm。血沉增快。最可能的诊