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（2026年）特发性血小板减少性紫癜（ITP，原发免疫性血小板减少症）护理

说明：特发性血小板减少性紫癜现规范名称为原发免疫性血小板减少症（ITP），是自身免疫介导血小板破坏增多、生成不足，以血小板减少、皮肤黏膜出血为核心表现的出血性疾病。本文为护理考试/院内培训完整版。

一、疾病概述

ITP是最常见的获得性自身免疫性出血性疾病。机体产生抗血小板自身抗体，血小板被单核巨噬系统破坏；同时巨核细胞成熟障碍，血小板生成减少。

临床表现：皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血；严重者内脏出血、颅内出血（最凶险并发症）。血小板＜20×10?/L自发性出血风险显著升高；＜10×10?/L极易发生颅内出血。

二、护理诊断

有出血的危险：与血小板数量减少、血小板功能异常有关

组织完整性受损：与皮肤黏膜出血、紫癜有关

焦虑：与疾病反复发作、担心出血风险有关

有感染的危险：与糖皮质激素、免疫抑制剂使用，免疫力下降有关

知识缺乏：缺乏疾病、用药、出血预防相关知识

三、护理措施

（一）病情观察（重中之重）

监测血常规，重点关注血小板计数；动态观察出血部位、出血量、瘀斑变化。

警惕内脏出血信号：

消化道出血：腹痛、黑便、呕血

泌尿系出血：肉眼血尿、腰痛

颅内出血（急症）：剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊、意识改变、抽搐，一旦出现立即通知医生，平卧、吸氧、备好抢救物品。

监测生命体征：血压、脉搏，若血压下降