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重症患者营养支持个体化护理共识

个体化营养评估是重症患者营养支持的首要环节，需遵循“时机精准、维度全面、动态调整”的原则，覆盖所有收入重症医学科（ICU）的成年患者，为后续营养方案制定提供循证依据。

1个体化营养评估体系

1.1初始评估时机与核心维度

所有收入ICU的成年患者，需在入院后24~48h内完成初始营养风险评估与营养状态评估，合并严重营养不良高风险的患者需在入院后12h内完成。营养风险评估首选营养风险筛查2002（NRS2002）量表，评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持规划；评分3分者需每周复评1次营养风险。

营养状态评估需覆盖4个核心维度：①人体测量指标：包括体重、体重指数（BMI）、近3个月体重下降幅度（近1个月体重下降5%或近3个月下降10%提示中度以上营养不良）、上臂肌围（男性27cm、女性25cm提示肌肉量减少）、股直肌横截面积（超声测量，男性12.8cm2、女性9.8cm2提示肌肉量减少，需警惕肌少症）；②实验室指标：包括血清白蛋白（30g/L提示营养不良）、前白蛋白（180mg/L提示营养不良，100mg/L提示重度营养不良）、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血肌酐、尿素氮、血脂、血糖；③胃肠功能评估：采用胃肠功能障碍评分（GIDS），涵盖腹痛、腹胀、肠鸣音、排便情况、胃残余量等维度，评分≥1分提示存在胃肠功能障碍；④疾病严重程度：采用急性生理学与慢性