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重型颅脑创伤治疗指南(第四版)解读

《重型颅脑创伤治疗指南（第四版）》是在前三版国内指南15年临床应用证据积累基础上，结合近5年全球颅脑创伤循证医学研究进展、我国颅脑创伤救治实际国情，由中华医学会神经外科学分会颅脑创伤学组牵头，组织全国70余位神经外科、急诊医学、重症医学、康复医学、临床药学、护理学等多学科专家历经2年修订完成，于2023年正式发布。相较于前三版及欧美同期发布的颅脑创伤救治指南，第四版指南全面采用GRADE证据分级与推荐强度体系，所有推荐意见对应证据均严格筛选截止2022年12月公开发表的、符合循证医学标准的临床研究成果，排除动物实验、离体实验、个案报道及无对照的病例系列研究，将证据质量划分为高、中、低、极低4个等级，推荐强度划分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）两个层级；同时特别纳入17项基于中国人群的多中心临床研究数据，充分匹配我国颅脑创伤流行病学特征——据2022年全国颅脑创伤注册数据库统计，我国重型颅脑创伤（sTBI，格拉斯哥昏迷评分GCS3-8分，伤后昏迷持续6小时以上，或伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上）致伤原因构成中，道路交通伤占54.2%、高处坠落伤占28.7%、打击伤及其他原因占17.1%，相较于欧美国家火器伤占比高、老年跌倒伤为首要致伤原因的特征存在显著差异，指南针对性调整了救治流程适配性与技术参数阈值，重点针对临床救治中长期存在的争议性