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医疗过度检查整改报告范文

为切实规范医疗服务行为，维护群众就医权益，解决群众反映集中的过度检查问题，我院于2024年1月启动医疗过度检查专项整改工作，组建由院长任组长，医务部、医保办、质控科、纪检监察室、物价科、信息科、临床医技科室核心骨干为成员的专项整改专班，明确“问题排查无死角、整改落实见实效、长效机制管长远”的工作目标，利用3个月时间对全院28个临床科室、11个医技检查科室的检查诊疗行为开展全链条排查整改，现将整改情况报告如下：

一、问题排查核实总体情况

本次整改坚持问题导向，综合采取数据回溯、诉求梳理、专家评审三种方式实现问题排查全覆盖：一是全量回溯2023年1月至12月医保结算数据、电子病历数据，共筛查出院病历40384份（占全年出院总量100%）、门急诊就诊记录42.3万条，标记检查费用占比异常、检查项目与诊断匹配度低的病例1729份；二是全面梳理2023年以来12345政务服务热线、院内投诉接待室、官方公众号等渠道收到的医疗服务诉求共326件，其中涉及检查相关诉求76件、明确反映过度检查的实名投诉21件；三是组建由27名副高以上职称医师组成的专家评审组，分内科、外科、医技、医保物价四个专业小组，对照各病种临床诊疗指南、检查技术操作规范，对标记的异常病例、投诉涉及病例逐份开展合理性评审，最终核实确认存在过度检查问题的病例共247例，涉及违规检查费用合计128.63万元，