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危重患者转运流程

一、转运前评估与决策

（一）风险分层评估

所有拟行转运的危重患者，需在转运前15分钟内完成全面的风险分层评估，采用标准化评分工具量化风险等级，为后续人员配置、设备准备提供依据。常用评估工具包括改良早期预警评分（MEWS）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）三类，其中MEWS适用于急诊、普通病房的快速初筛，APACHEⅡ适用于ICU患者的精准评估，SOFA适用于多器官功能障碍患者的器官功能评估。

1.低危转运（Ⅰ级）：MEWS评分0-4分，APACHEⅡ评分10分，SOFA评分3分，患者生命体征平稳，仅需鼻导管或面罩普通氧疗，无需血管活性药物、有创通气等高级生命支持，转运相关不良事件发生率2%。

2.中危转运（Ⅱ级）：MEWS评分5-6分，APACHEⅡ评分10-19分，SOFA评分3-5分，患者存在单器官功能不全，需小剂量血管活性药物（去甲肾上腺素0.1μg/kg·min）维持循环、无创通气或低参数有创通气（PEEP8cmH?O、FiO?60%）维持呼吸，转运相关不良事件发生率约5%-10%。

3.高危转运（Ⅲ级）：MEWS评分≥7分，APACHEⅡ评分≥20分，SOFA评分≥6分，患者存在2个及以上器官功能衰竭，需大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥0.5μg/kg·min）、高参数有创通气（PEEP≥10cmH?