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2026年致癌基因依赖转移性非小细胞肺癌诊疗指南

一、总则

1.1制定背景与适用范围

致癌基因依赖（驱动基因阳性）转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）是晚期肺癌精准治疗的核心亚型，区别于驱动基因阴性患者，该类人群以特异性基因突变、融合、扩增为发病核心，靶向治疗为首选根治性姑息治疗手段。本指南结合2026年NCCN、ASCO、中华医学会肿瘤学分会最新肺癌诊疗标准及国内脑膜转移、耐药管理专家共识，整合全球最新循证医学证据制定，适用于临床确诊的Ⅳ期、存在可干预驱动基因异常的非小细胞肺癌成年患者，涵盖初治、耐药后进展、特殊部位转移、合并并发症等全病程诊疗场景。

本指南坚持精准分型、分层治疗、全程管理、多学科协作（MDT）核心原则，统一国内分子检测标准、靶向用药规范、耐药后诊疗流程及随访体系，进一步缩小国内外诊疗差距，提升我国驱动基因阳性mNSCLC规范化诊疗水平。

1.2证据分级与推荐标准

本指南所有诊疗建议严格遵循循证医学分级体系：1类推荐（高级别证据，一致性公认，临床强制推荐）；2A类推荐（中高级别证据，专家高度一致，常规推荐）；2B类推荐（低级别证据，专家基本一致，可选择性应用）；3类推荐（争议证据，仅个体化探索使用）。所有靶向药物、检测方案、局部治疗手段均标注对应证据等级，适配各级医疗机构临床落地。

二、分子生物标志物检测规范

2.1检测适用人群

所有初诊转移性非小细胞肺癌患