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CT血管成像在急性胸痛临床应用专家共识

一、前言

急性胸痛是急诊科最常见的急症症状之一，病因复杂、病情凶险，涵盖高危致命性疾病与良性轻症疾病，其中急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层（AAD）、急性肺栓塞（APE）为急性胸痛三大致命性病因，合称胸痛三联征，具有发病急、进展快、误诊漏诊率高、病死率高的特点，及时精准鉴别诊断是降低患者死亡率、改善预后的核心关键。

传统心电图、心肌标志物、床旁超声等检查存在局限性，难以一次性完成三大致命性胸痛病因的全面鉴别。CT血管成像（CTA）凭借无创、快速、高精度、可一站式多血管评估的优势，已成为急性胸痛病因筛查与确诊的核心影像学技术。随着多层螺旋CT、宽体探测器、低剂量扫描及CT血流储备分数（CT-FFR）等技术的迭代更新，CTA在急性胸痛危险分层、诊断鉴别、治疗指导及预后评估中的应用价值进一步提升。为规范CTA在急性胸痛诊疗中的临床应用，统一检查流程、诊断标准与质控要求，结合国内外最新指南、循证医学证据及国内临床实践，多学科专家共同研讨形成本共识，旨在为各级医疗机构急性胸痛规范化诊疗提供权威依据。

二、CTA临床应用核心价值与循证依据

（一）核心应用价值

CTA可通过一次扫描同步完成冠状动脉、胸主动脉、肺动脉全程成像，实现胸痛三联征一站式鉴别诊断，大幅缩短急诊胸痛患者的诊断周期，避免多次重复检查，提升急诊救治效率。同时可清晰显示血管解剖