血脂指南2025版原文.docxVIP

血脂指南2025版原文

一、范围与适用对象

本指南适用于≥18岁成人血脂异常的筛查、风险评估、治疗目标设定、药物与非药物干预、随访及特殊人群管理。18岁以下儿童青少年、妊娠期女性仅在本指南第六章中给出原则性意见，详细管理参照相应专科规范。

读者对象为基层医疗机构全科医师、内科医师、健康管理医师及药师。读者读完应能独立完成：血脂检测项目选择、危险分层、LDL-C降幅目标设定、他汀选药与剂量滴定、他汀不耐受处置、随访周期安排。

本指南核心指标参考《中国血脂管理指南（2023年）》的分层框架与目标值体系，并结合2024—2025年国内外新发表证据更新。凡标注「据行业测算」或「按X推算」的数据为工程估算值，非官方实测数据。

二、血脂检测与筛查

血脂检测是全部后续决策的入口，检测项目选择错误会直接导致分层失真。

2.1检测项目

常规血脂四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。扩展项目按需加做：

项目

适用情形

出报告时间

载脂蛋白B（ApoB）

高TG血症、糖尿病、混合型血脂异常

1个工作日

脂蛋白(a)（Lp(a)）

早发心血管病家族史、一级亲属早发ASCVD

1~3个工作日

非HDL-C（TC?HDL-C）

高TG血症（TG4.5mmol/L）时替代LDL-C判断

由四项直接推算

小而密