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最新2025年医学专题—糖尿病足诊疗指南

糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。根据国际糖尿病联盟（IDF）2024年发布的第11版全球糖尿病地图数据，全球20-79岁成人糖尿病患者达5.87亿，其中19%-34%的患者会在病程中发生糖尿病足溃疡，糖尿病相关下肢截肢占全球非创伤性下肢截肢的50%-70%，每年约有100万例糖尿病患者因足病导致截肢，每20秒就有1例糖尿病患者失去下肢。2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的《中国糖尿病足防治报告》显示，我国2型糖尿病患者中糖尿病足溃疡的患病率为8.6%，年新发率为4.3%，糖尿病足相关截肢占非创伤性下肢截肢的56.7%，糖尿病足患者年全因死亡率为14.8%，其中合并严重感染的患者年死亡率达22.3%，显著高于无足病的糖尿病患者（2.1%）。

一、诊断与分级分型

（一）诊断标准

糖尿病足的诊断需同时满足3项条件：①确诊糖尿病（符合WHO1999年糖尿病诊断标准）；②存在下肢远端神经功能异常和/或周围动脉病变；③出现足部溃疡、感染、深层组织破坏（包括骨组织、关节）等任一足病相关临床表现。对于无明确溃疡但存在神经病变、血管病变、足部畸形等高危因素的患者，诊断为糖尿病高危足。

（二）分