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医疗质量自查报告及整改的措施

为全面梳理医疗服务流程短板，夯实医疗质量安全底线，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》要求，我院于2024年3月10日至3月25日组织开展2024年第一季度全员全流程医疗质量专项自查工作。本次自查由医疗质量管理委员会牵头，医务科、质控科、护理部、院感科、药事管理与药物治疗学委员会办公室、医学装备科、门诊部共同组成7个专项检查组，覆盖临床科室23个、医技科室6个、门诊诊室18个、发热门诊1个、住院病区17个；累计抽查运行病历1247份、归档病历362份、手术安全核查记录429份、门诊处方8926张、住院医嘱4172份、临床路径入组病例71