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从KDIGO指南进展看肾性贫血的优化管理

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一，贯穿CKD全病程，随肾功能减退患病率持续攀升，G4~G5期CKD患者贫血患病率显著升高，严重影响患者生活质量、加速肾功能恶化、增加心血管事件及死亡风险，是CKD患者预后不良的独立危险因素。肾性贫血核心发病机制为肾脏促红细胞生成素（EPO）合成分泌不足，同时合并铁代谢紊乱、慢性炎症、毒素蓄积、营养失衡等多重因素共同作用，临床表现以乏力、心悸、面色苍白、活动耐量下降为主，可诱发心肌缺血、心力衰竭、脑血管疾病等严重并发症。改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）自2012年发布首版慢性肾脏病贫血管理指南后，历经十余年循证医学研究积累，于2026年重磅更新新版指南，针对贫血筛查评估、铁代谢管理、药物治疗选择、输血策略等核心内容进行全面优化，更贴合全病程、个体化、精准化的临床管理需求。本文结合KDIGO指南迭代进展，系统梳理肾性贫血的规范化、精细化优化管理策略，为临床诊疗提供循证依据。

一、KDIGO肾性贫血指南迭代核心背景

2012版KDIGO肾性贫血指南首次建立了全球统一的CKD贫血诊疗框架，明确了贫血诊断标准、铁代谢评估阈值、促红细胞生成素刺激剂（ESA）应用规范及输血原则，结束了临床诊疗标准不统一、方案差异化较大的局面，成为全球肾性贫血规范化管理的基石。但十余年来，随着低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑