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输血不良反应处置操作手册

一、总则

1.1目的

规范输血不良反应的识别、评估、处置及上报流程，最大限度降低输血不良反应对患者的损害，保障输血安全，为临床输血全过程质量管理提供可操作的技术依据。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构临床科室、输血科（血库）、护理单元、医务管理部门及参与输血救治的所有医务人员，涵盖全血、成分血（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）及血液制品输注过程中及输注后28天内出现的所有与输血相关的不良反应处置。

1.3术语定义

输血不良反应是指患者输注血液或血液制品过程中、输注结束后，发生的无法用原有疾病解释的新的症状或体征，按照发生时间可分为急性输血不良反应（输注后24小时内发生）和迟发性输血不良反应（输注24小时后发生）；按照发生机制可分为免疫性输血不良反应和非免疫性输血不良反应。

二、输血不良反应的识别与分级

2.1常见输血不良反应临床表现

2.1.1急性输血不良反应

不良反应类型

发生概率

典型临床表现

严重程度分级

发热性非溶血性输血反应（FNHTR）

0.1%~1%（红细胞输注）、1%~30%（血小板输注）

输注过程中或输注后4小时内体温升高≥1℃，可伴畏寒、寒战、头痛、恶心，无皮疹、呼吸困难、血压下降

轻度/中度

过敏反应

1%~3%（血浆输注）、0.1%~1%（红细胞输注）

轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿；中度：支气管