DRG、DIP付费下医院绩效变革“五步曲”路径.docxVIP

DRG、DIP付费下医院绩效变革“五步曲”路径.docx

DRG、DIP付费下医院绩效变革“五步曲”路径

适用场景：医院运营方案、绩效改革汇报材料、行政办公使用

背景：DRG/DIP是医保支付方式改革核心，由传统按项目付费转向按疾病诊断分组/按病种分值付费，倒逼医院从“增收”转向“控本提质”，绩效分配必须同步重构，避免旧绩效体系与医保新规冲突。

第一步：现状诊断与理念重塑（筑基阶段）

核心任务

开展全院现状盘点，完成思想统一，找准原有绩效体系痛点。

多维度现状摸底

医保端：梳理本院DRG/DIP入组情况、病种结构、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、病案首页质量、超支/结余病种清单；

绩效端：复盘原有绩效方案（多以业务收入、工作量为主），识别弊端：重收入、轻成本；重数量、轻质量；病案质量无挂钩；结余亏损责任不清；

科室端：访谈临床、医技、行政后勤，收集科室顾虑，区分内科、外科、重症、急诊、医技不同科室诉求。

全员理念培训

面向院领导、科主任、医护、病案、财务、医务、医保开展分层培训，统一认知：DRG/DIP下收入不再和诊疗项目数量挂钩，医保结余才是收益，超支由医院承担。

建立跨部门专项工作组

组建绩效改革专班：医务、医保、病案、财务、信息、人事、临床科室代表，明确分工，避免绩效由人事/财务单独制定、临床不落地。

阶段产出：现状诊断报告、问题清单、改革总体思路、培训记录。