脊柱骨折诊疗及进展j.pptVIP

Hangmanfracture过伸型损伤X线侧位片(A)示：椎前软组织阴影增宽;颈椎MRI矢状T1Wl像(B),T2W1像(C)示：C6/7节段前纵韧带撕裂．椎前血肿，C6/7椎间盘损伤并向后突出压迫脊髓，脊髓信号有改变;CT横断平扫(D)示：关节突、棘突骨折。三种类型的齿状突骨折Ⅰ型:齿突尖骨折Ⅱ型:齿突基底部骨折Ⅲ型:枢椎体上方骨折齿状突骨折Ⅲ型:枢椎体上方骨折病例特点：1.青年男性患者；2.外伤致颈部疼痛伴左拇指、食指感觉减退13小时入院；3.强直性脊柱炎病史11年；4.PE:颈围保护，颈椎过屈畸形，活动受限，左拇指、食指感觉减退，双髋关节及左膝关节屈伸不能，左手霍夫曼征阳性；5.辅助检查：（见下图)；6.诊断：颈椎骨折脱位并不全四瘫、强直性脊柱炎；7.治疗：a)入院即予以颈围保护，制动，消肿、止痛等对症治疗；b)限期手术行“颈椎后路钉棒复位内固定、植骨融合+颈椎前路钛网植入、椎间融合钛板内固定术”；c)术后予以抗炎、消肿、营养神经等对症治疗。病例介绍:颈椎骨折脱位并不全四瘫伴强直性脊柱炎辅助检查颈椎呈强直改变,椎体骨折向前脱位辅助检查椎体旁一碎骨片,椎体及椎板碎裂辅助检查C6向后压迫脊髓及左侧神经根术后X片1、受伤史；2、局部体征；3、全身症状；4