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实用急诊急救护理手册

第一章急诊急救护理核心总则

1.1护理评估优先级

急诊患者评估严格遵循“ABCDE”顺序，禁止因次要症状评估延误生命体征干预：

A（气道）：检查是否存在异物阻塞、舌后坠、喉痉挛，评估标准：患者能正常发音为气道通畅，出现喘鸣、发音困难、三凹征为气道梗阻，需1分钟内完成初步开放。

B（呼吸）：监测呼吸频率（正常12~20次/分）、节律、血氧饱和度（SpO?），SpO?90%、呼吸频率8次/分或35次/分、胸廓起伏不对称时，立即予辅助通气。

C（循环）：触摸大动脉搏动（成人颈动脉、儿童股动脉、婴儿肱动脉），测量血压、心率，收缩压90mmHg、心率50次/分或130次/分、肢端湿冷、毛细血管再充盈时间2秒为循环障碍，立即建立静脉通路。

D（意识）：采用GCS评分评估，评分≤8分提示昏迷，需注意气道保护；出现瞳孔不等大、对光反射消失时，立即警惕脑疝。

E（暴露）：充分暴露患者全身，检查是否存在隐性出血、骨折、皮疹、外伤，避免遗漏颈髓、骨盆等隐蔽部位损伤。

1.2急救物品管理规范

所有急救物品、药品、器械严格执行“五定”制度，完好率需保持100%：

定数量品种：急救车常规配置20种急救药品、12类基础急救器械，科室每月根据急诊疾病谱调整补充，急性中毒高发科室需额外配置特效解毒剂，创伤中心需配齐止血、包扎、固定耗材。