神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范.pptxVIP

神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范脑血管疾病·卒中诊治·溶栓取栓技术2026

课程导览01卒中识别与影像评估急诊识别与影像筛选02静脉溶栓技术规范适应证禁忌证与操作03机械取栓技术规范大血管闭塞血管内治疗04二级预防与长期管理病因分型与危险因素05卒中中心建设与质控体系保障与质量改进

卒中识别与影像评估时间就是大脑01

识别速度决定预后边界我国卒中疾病负担沉重1300万现患370万年新发160万年死亡40%以上复发率FAST识别法4步FFace面部下垂AArm肢体无力SSpeech言语障碍TTime及时送医三个关键时间节点①发病时间②到院时间③用药时间发病时间不明确者，以最后一次被确认正常的时间为准无缝衔接?公众识别?院前转运?院内绿色通道是启动溶栓取栓的时间底座

影像分层锚定治疗决策急诊影像回答两个问题：有无出血、血管堵在哪。发病6小时内拟再灌注首选头颅CT平扫+头颈CTA，25分钟内完成快速锁定出血与血管闭塞部位CT平扫识别超早期征象脑沟消失、灰白质分界模糊、岛带征、致密动脉征DWI磁共振敏感度90%以上发病30分钟即显异常高信号脑干检出率较CT提升72%为小梗死与后循环金标准超时间窗灌注评估半暗带核心梗死：脑血流量下降30%不可逆损伤区半暗带：达峰时间延长6秒可挽救脑组织区挽救空间：半暗带/核心体积比1.8，且核心70ml→决定后续治疗路径

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