STEMI患者的诊断与鉴别诊断.pptVIP

Brugada综合征ECG表现急诊科鉴别诊断02*主动脉夹层70岁以上的男性占75％危险因素：老年、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、结缔组织病、Turner综合征、长期高血压高度怀疑：突发胸痛，开始即达到高峰（敏感度90％)，疼痛为撕裂样或刀割样，可放射至背、肩胛、腹。伴有神经系统体征/脉搏或血压差异和纵隔增宽脉搏缺失2015/4/29*超声心动图可以发现漂动的内膜片以及主动脉反流主动脉CTA：目前最常用影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像。主动脉夹层2015/4/29*主动脉夹层诱发心梗的机制症状:最常见的征象是呼吸频率突然增加、胸痛、乏力、呼吸困难、晕厥、咯血和/心脏骤停。危险因素:老年、长期卧床或不活动、近期外科手术、恶性肿瘤、妊娠、创伤、既往有血栓栓塞病史。心电图:急性肺动脉高压和右心负荷过重。胸片:肺不张、肺间质病变或胸膜渗出或正常。血检验:检测D-dimer在低危患者中有意义。螺旋CT:肺动脉造影可见肺动脉内部分充盈缺损，附壁血栓、轨道征和肺动脉完全闭塞。肺动脉造影:临床诊断PE的金标准。30肺栓塞*项目评分深静脉血栓形成(DVT