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糖尿病足Wagner分级评估

糖尿病足Wagner分级是全球临床应用最广泛的糖尿病足病变严重程度评估工具之一，由美国学者Meggitt与Wagner于1976年基于214例糖尿病足患者的临床随访数据首次提出，1981年经Wagner团队修订完善后形成经典分级体系，核心以溃疡解剖深度、感染累及范围为主要判定依据，同时整合缺血、神经病变等病理生理因素的预后价值，为临床诊疗方案制定、风险分层、预后判断及疗效评价提供标准化参考框架。据国际糖尿病联盟（IDF）2023年全球糖尿病地图报告，全球成年糖尿病患者规模达5.37亿，糖尿病足溃疡的终生发病风险为19%~34%，是非创伤性低位截肢的首要病因，占所有非创伤性截肢病例的50%~70%。规范应用Wagner分级对糖尿病足患者进行精准评估，是降低截肢率、减少医疗费用、改善患者生活质量的核心前提。

1Wagner分级的核心层级与判定标准

经典Wagner分级共分为0~5级共6个层级，以溃疡的解剖深度为核心分层依据，结合感染累及范围明确分级，各层级的临床特征、判定标准如下：

1.10级（高危足）

指存在糖尿病足溃疡发生危险因素，但尚未出现皮肤破溃的足部状态，是糖尿病足预防的核心干预人群。判定需满足至少1项高危因素：①周围神经病变：10g单丝触觉减退/消失（10个检测点位中≥2个点位无法感知）、128Hz音叉振动觉减退（振动觉阈值25V）、踝反射