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医疗质量自查报告及整改措施精选

本次医疗质量专项自查覆盖全院所有临床、医技、行政后勤科室，以《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《202X年国家医疗质量安全改进目标》《医疗机构感染管理办法》《处方管理办法》等法律法规及行业规范为依据，重点围绕核心医疗制度落实、质量安全核心指标、院感防控、护理质量、医技支撑保障、患者权益保障6个维度开展。自查工作由医院质量管理委员会牵头，医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、门诊部等职能科室共同参与，采用现场核查、台账抽查、信息系统数据调取、患者访谈、医护人员实操考核相结合的方式，累计抽取运行病历320份（覆盖16个临床科室，急危重症、手术