溃疡病与胃癌外科治疗.pptVIP

溃疡病及胃癌的外科治疗

五年制本科（3学时)

卜建石第一节胃十二指肠溃疡的外科治疗一、病因和发病机理二、溃疡病外科治疗的适应症1.胃大部切除术的适应证:（1)手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃疡病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。⑤应激性溃疡。⑥胰源性溃疡。（2)手术相对适应证

①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重症状剧烈者。②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。（3)手术的禁忌证①单纯性溃疡无严重的并发症。②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。③患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者。④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。2.胃迷走神经切断术的适应症:（1)胃大部切除或胃肠吻合术后有边缘溃疡发生者，一般认为迷走神经切断术比再次胃大部切除术为优，因为手术简便，危险性小。（2)