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起搏器植入术护理

起搏器植入术是经锁骨下静脉、头静脉或腋静脉置入起搏电极导线，将脉冲发生器埋藏于胸前皮下组织内，通过发放电脉冲刺激心肌收缩，以纠正缓慢性心律失常、改善心脏同步性、预防猝死的侵入性治疗技术，临床适应证包括病态窦房结综合征、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病、收缩性心力衰竭伴心室不同步等。据《中国心律失常介入诊疗质量报告（2023）》数据显示，2022年我国心脏起搏器植入总量达10.82万台，年增长率6.3%，其中双腔起搏器占比68.7%，75岁以上老年患者占比42.7%。规范的全流程护理是降低手术并发症、缩短住院时间、提升患者长期预后的核心保障，现将围术期及长期护理规范详述如下：

一、术前护理

（一）术前系统评估

护理人员需在术前24小时内完成全面评估，覆盖生理、心理、社会多维度，为手术安全提供基础：

1.全身状况评估：监测基础生命体征（心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度），评估患者心功能分级（NYHA分级）；完善实验室检查评估，要求血小板计数≥50×10^9/L、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）≤1.8（高血栓栓塞风险患者维持INR1.5-2.0可不停用华法林）、肝肾功能无严重异常、空腹血糖≤7.8mmol/L；采用CHA?DS?-VASc评分评估血栓栓塞风险，HAS-BLED评分评估出血风险，Caprini评分评估深静脉血栓风险，为围术期抗凝管