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中国儿童过敏性紫癜基层诊疗指南（2024版）

一、指南适用范围与核心定位

本指南专为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构的儿科、全科执业（助理）医师制定，所有诊疗建议均匹配基层现有设备配置与服务能力，无需依赖三级医院专科特殊检查即可落地执行。据2023年全国基层儿科诊疗协作组测算，我国基层医疗机构年接诊儿童过敏性紫癜（又称IgA血管炎儿童型）患儿约42万人次，占儿童风湿免疫类疾病首位，好发年龄为3~10岁，春秋季发病占全年病例的72%。本指南聚焦基层场景下的“识别-分层-处置-转诊-随访”全流程动作，重点解决基层普遍存在的误诊漏诊重症、过度用药、不规范忌口、随访缺失等问题，不替代三级医院专科诊疗规范。

二、诊断标准与快速识别流程

儿童过敏性紫癜为临床诊断性疾病，核心识别点是“可触性紫癜+多系统受累”，无需等待病理或特殊实验室结果即可确诊，避免因等待检查延误重症识别。

1.确诊标准：采用2010年EULAR/PRINTO/PRES制定的儿童IgA血管炎诊断标准，基层可直接套用：必备条件为可触性（高出皮面、压之不褪色）紫癜，且无血小板减少；同时满足以下任意1项即可确诊：

■弥漫性腹痛：阵发性脐周/下腹痛，可伴呕吐、便血，严重时可出现肠套叠、肠穿孔；

■关节炎/关节痛：以膝、踝、肘、腕等大关节为主，伴活动受限，治愈后无关节畸形；

■肾脏受累：镜下/肉眼血尿、蛋