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非ICU系统连续性肾脏替代治疗非计划性停机的临床分析与防控策略

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一类缓慢、连续清除体内溶质与水分的血液净化技术，凭借血流动力学稳定、容量调控精准、炎症介质清除充分等优势，广泛应用于各科室急慢性肾损伤、严重酸碱电解质紊乱、药物中毒、多器官功能损伤等重症患者的救治。临床中CRRT分为计划性停机与非计划性停机，**非ICU系统CRRT非计划性停机**特指普通病房、急诊、肾内科等非重症监护室场景下，CRRT治疗未达到预设疗程、未完成治疗目标，因各类突发或可控不良因素被迫提前终止的临床现象，是临床血液净化治疗中常见的不良事件，直接影响治疗效果、增加医疗风险与资源损耗。相较于ICU，非ICU场景监护人力、设备配套、应急处置条件有限，非计划性停机发生率更高、诱因更复杂、防控难度更大，亟需系统梳理与规范管理。

一、核心定义与判定标准

结合国内血液净化行业规范及临床共识，非ICUCRRT非计划性停机的统一判定标准如下，满足任意一项即可判定为非计划停机：

未完成医师预设的CRRT治疗时长，无合理医疗终止指征提前下机；

体外循环管路出现2级及以上滤器凝血、大面积血凝块堵塞，无法通过冲洗、调整参数恢复治疗；

治疗中跨膜压持续＞250mmHg、静脉压/动脉压异常升高且无法解除，滤过功能完全失效；

血管通路故障，出现持续性血流量不足、导管脱出、堵塞、严重贴壁，无法维持有效循