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压疮的治疗及护理简答

压疮，又称压力性损伤，是皮肤及皮下组织因持续受压导致局部血液循环障碍而引起的局限性损伤，常见于骨隆突处。其治疗与护理需采取综合性干预措施，依据压疮分期、患者全身状况及局部创面特点制定个体化方案，同时重视预防新发压疮及防止现有压疮进一步恶化。

压疮的分期是实施治疗与护理的基础。根据国际公认的NPUAP/EPUAP分期系统，压疮分为1期、2期、3期、4期、不可分期及深部组织损伤期。1期表现为局部皮肤完整但出现指压不变白的红斑；2期为真皮层部分缺损，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的浆液性水疱；3期为全层皮肤缺损，皮下脂肪可见，但骨、肌腱、肌肉未外露；4期为全层组织缺损伴骨、肌腱或肌肉外露；不可分期为创面基底被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；深部组织损伤期表现为局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或出现血疱，提示深层组织受损。

一、全身支持治疗

压疮的发生与发展与患者全身营养状态、基础疾病及组织修复能力密切相关。全身支持治疗是压疮愈合的根本保障。

营养支持在压疮治疗中占据核心地位。应进行营养筛查与评估，重点关注血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及体重变化。对存在营养不良或营养风险的患者，应制定个体化营养干预方案。每日热量摄入应达到30~35千卡/千克体重，蛋白质摄入应达到1.2~1.5克/千克体重，必要时可增至2.0克/千克体重。鼓励摄入富含维生素C、维生素A、锌、铁等微量元素