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妊娠期子宫肌瘤肉瘤样变性的诊治总结2026

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，20%~30%的育龄期女性患有子宫肌瘤，绝经前女性患病率为40%~89%[1-2]。妊娠合并平滑肌瘤的发生率为3%~12%[3]。随着妊娠的发生和进行，母体雌孕激素水平的升高和子宫平滑肌细胞、连接细胞的增生，引起子宫肌瘤体积增大。子宫肌瘤的快速增大、肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性。肌瘤变性是妊娠合并子宫肌瘤最主要的并发症，主要以红色变性为主，囊性变、玻璃样变等较少见，子宫肌瘤肉瘤样变性更为罕见[2]。妊娠合并子宫肌瘤增加流产、胎儿畸形、前置胎盘、早产风险，也增加剖宫产和围产期出血发生率，影响妊娠结局[3-4]。随着晚婚、晚育的普遍化，高龄妊娠发生率逐渐升高[5]，妊娠期子宫肌瘤肉瘤样变性成为不可忽视的临床问题。本文将围绕妊娠期子宫肌瘤肉瘤样变性的发生率、诊断、治疗及母胎预后进行探讨。

一、子宫肌瘤肉瘤样变性的定义

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤肉瘤样变性，即良性平滑肌瘤向子宫肉瘤转变。子宫肉瘤组织类型复杂，子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤类型，主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存。子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肌瘤恶变类型[6]。2017年发布的《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》指出，子宫肌瘤恶变常有下列病理特征：(1)多发性子宫肌瘤中常有1~2个发生肉